冬虫夏草对肾小管功能受损的作用

2020-10-07 编辑：藏红花

肾小管具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、感染和毒物可引起肾小管上皮细胞变性坏死，导致肾功能障碍。醛固酮、抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）、心钠素、甲状旁腺激素等，也可导致肾小管功能改变。由于各段肾小管结构和功能不同，故出现功能障碍时表现各异。肾小管功能受损严重损害人们的身体健康，影响人们的生活质量。而对冬虫夏草的实验研究表明：冬虫夏草对肾小管功能受损的作用在于促进肾小管上皮细胞再生，同时保护肾小管功能细胞。

冬虫夏草治疗肾小管功能损害48例

【作者】孙华玲; 隋强波; 张涛;

【单位】威海市卫生学校; 文登中心医院;

关键词：冬虫夏草; 肾小管功能损害; 治疗

我们应用冬虫夏草治疗肾小管功能损害48例，并设60 例为对照组，经临床观察效果满意。

1　临床资料

观察对象108 例, 病例均符合诊断标准: ①患者均有原发性肾脏疾病; ②夜尿增多, 每晚超过3次, 24 小时尿量大于2 500m l; ③肾小管性蛋白

尿, 24 小时尿蛋白定量小于115g, 尿B2 微球蛋白增高; ④肾小管浓缩、稀释功能障碍, 24 小时尿比重平均值小于11016, 尿渗透压小于700mo smök g·H20; 肾小管排H+ 功能异常, 动脉血呈现代谢性酸中毒。病人入院后随机分为治疗组和对照组。治疗组48 例, 男28 例, 女20 例; 年龄18～ 66 岁,平均42 岁。对照组年龄20～ 64 岁, 平均44 岁。

2　治疗及观察方法

211　治疗组　冬虫夏草每日5g, 水煎30 分钟使成200m l, 每日早晚两次服, 疗程2 周。在治疗期间根据血生化, 补充水和电解质, 纠正酸中毒, 有感染灶者, 用西药抗炎治疗。

212　对照组　查血生化, 补充水和电解质, 纠正酸中毒, 有感染灶者西药抗炎治疗。

213　观察方法　临床症状、日夜尿次数、24 小时尿量、尿渗透压测定、尿B22M G、动脉血气分析。

3　讨论

各种肾小管、间质疾病或肾小球疾病累及肾小管时均可出现肾小管功能损害。肾小管功能损害时, 临床较早出现特异性症状, 夜尿增多。病理检查肾小管上皮细胞变性、坏死脱落。研究证实,

冬虫夏草具有以下作用： ①减轻溶酶体损伤, 稳定细胞膜, 延缓或减少溶酶体破裂; ②保护肾小管上皮细胞N a+ - K+ - A TP 酶活性; ③减少脂质过氧化损伤, 使皮质丙二醛含量降低[1, 2 ]。本组应用冬虫夏草治疗肾小管损伤, 收到满意的临床效果。

3　疗效标准及结果

311　疗效标准　夜尿次数减少到每晚1 次, 24小时尿量2 000m l 以内, 各项实验室指标均恢复正常, 为完全缓解; 夜尿次数减少, 24 小时尿量2500m l 以内, 尿渗透压600～ 700mo smök g·H2O ,酸中毒明显好转为部分缓解; 临床症状和各项实验室指标均无明显改善为未缓解。

312　治疗结果　两组临床疗效比较, 治疗组完全缓解36 例, 总有效率41%。对照组完全缓解25例, 总有效率仅为66% , 两组经V2 检验有显著性差异(P < 0. 05)。

由此进一步证明其具有保护肾小管上皮细胞, 稳定细胞之溶酶体膜, 从而减轻或逆转了肾小管损伤, 促进肾小管上皮细胞再生的作用。

中南大学湘雅医院肾内科的金永东宁建平张义雄李文星等人观察糖尿病大鼠肾小管上皮细胞整合素连接激酶(ILK)的表达及冬虫夏草对其表达的影响。

【方法】雄性Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组(N组,n=12)、糖尿病模型组(D组,n=12)、糖尿病冬虫夏草干预组[C组,n=12,冬虫夏草1000 mg/(kg·d)灌胃].成模后第8周末及16周末各组分别处死6只大鼠,测定24 h尿蛋白排泄量、血肌酐;HE及MASSON染色法观察肾脏病理改变;免疫组织化学法检测ILK、E钙粘蛋白(E-cad)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达.

【结果】①与N组比较,D组大鼠肾小管间质损伤指数、肾间质胶原面积明显增加(P<0.01).

②D组大鼠肾小管上皮细胞E-cad阳性表达显著低于N组,TGF-β1、ILK和α-SMA阳性表达均显著高于N组;E-cad表达和TGF-β1表达呈负相关(rs=-0.60,P<0.05);ILK、α-SMA表达和TGF-β1表达呈正相关(rs=0.88,P<0.01;rs=0.91,P<0.05).

③C组大鼠肾小管间质损伤指数、肾闻质胶原面积较D组明显减弱,其肾小管上皮细胞的E-cad的表达较D组明显增加,TGF-β1、ILK和α-SMA表达较D组均明显减弱(P<0.01).

【结论】冬虫夏草能通过下调ILK表达发挥肾脏保护作用.

目前，类似的实验和对冬虫夏草的研究并不透彻，而且研究投入和难度也比较大，不过值得肯定的是，从实验数据来看，冬虫夏草对肾小管功能受损的修复和保护作用是明显的。因此，肾小管功能受损害的朋友服用冬虫夏草是比较好的选择之一。

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